Temos certeza de que você já leu e ouviu que a osteocondrose lombar costuma afetar funcionários de bancos e escritórios, programadores e representantes de trabalho físico pesado. Isso é verdade, mas a verdade é que hoje dificilmente se encontra pelo menos um tipo de atividade que não esteja associada ao risco de desenvolver essa doença.
Por que é que? A osteocondrose lombar é uma espécie de "taxa do andar ereto", uma homenagem que cada um de nós tem que prestar à natureza. O motivo das alterações degenerativas do tecido cartilaginoso do disco intervertebral reside não tanto no aumento das cargas em seu núcleo pulposo, mas nas peculiaridades do suprimento sanguíneo para essas estruturas.
Por volta do vigésimo ano de vida, as artérias que alimentam os tecidos fibrocartilaginosos do DIV na adolescência são obliteradas e, por todos os anos restantes, o núcleo pulposo e o ânulo fibroso recebem nutrientes exclusivamente por difusão, e isso claramente não é suficiente! Oligoelementos, polissacarídeos, aminoácidos e outros componentes estruturais entram nos condrócitos (células que sintetizam a substância intersticial do disco) em quantidades extremamente limitadas, o que cria um terreno fértil para o desenvolvimento de processos distróficos.
No decorrer das nossas atividades profissionais, regularmente lançamos sementes neste solo fértil. Sentamos na posição errada, levantamos pesos incorretamente, movemo-nos um pouco e passamos muito tempo ao volante ou atrás de um monitor de computador. Todas as outras coisas sendo iguais, tal forma de atividade física "nos escaparia", mas em condições de um suprimento limitado de estruturas cartilaginosas no IVD, processos degenerativos inevitavelmente se desenvolvem.
Como se manifesta a osteocondrose lombar?
A primeira manifestação da osteocondrose da região lombar é a síndrome da dor. Via de regra, pela primeira vez um "homem de sorte" é atingido por uma dor aguda nas costas, que perfura seu corpo com uma adaga. A dor ocorre após uma torção inadvertida do tronco, inclinação ou após hipotermia. Não há como suportar tanta dor - ela literalmente tricota uma pessoa pelas mãos de suas pernas e a acorrenta à cama.
Que mudanças ocorrem na coluna vertebral no contexto da síndrome da dor? Para reduzir a dor, o sistema nervoso envia sinais estimulantes aos músculos profundos das costas. O fortalecimento do tônus muscular ajuda a reduzir a mobilidade no segmento afetado da coluna, o que por algum tempo diminui a intensidade da dor. No futuro, a miofixação deixa de exercer uma função compensatória, e tal desequilíbrio tônico-muscular apenas intensifica a dor.
Ao examinar o paciente, o neuropatologista detectará sinais da síndrome de fixação ou sintomas objetivos da doença - mudanças na estática e na dinâmica. Por alterações na estática na osteocondrose lombar, entendemos um achatamento ou intensificação da curvatura fisiológica (lordose) e o aparecimento de curvatura patológica em direção à dor (escoliose). Os sintomas dinâmicos da doença são uma limitação acentuada da mobilidade (até a imobilização completa) no segmento afetado.
Todas essas alterações podem ser confirmadas por meio da espondilografia (raio-X da coluna) e métodos de pesquisa mais modernos, como tomografia computadorizada e ressonância magnética. As imagens também mostram uma diminuição da altura do disco na área de PDS clinicamente significativa, protrusão herniária, osteófitos.
Osteocondrose lombar, tratamento
A fixação e a síndrome da dor em combinação com sinais morfológicos nas imagens diagnósticas formam um quadro completo da síndrome vertebral, que é causada pela osteocondrose lombar. A próxima pergunta que fazemos ao médico após completar a fase de diagnóstico é como tratar a doença.
Claro, nem sempre é a doença que precisa ser curada, mas o paciente, mas não vamos fugir das discussões filosóficas. E resolveremos problemas mais urgentes - primeiro teremos que superar a síndrome da dor. Para isso, precisamos de medicamentos de ação sistêmica e local, como AINEs, hormônios corticosteroides, relaxantes musculares e possivelmente até antidepressivos. Após o alívio da síndrome da dor, chega a vez dos métodos de tratamento conservadores.
Se você foi diagnosticado com osteocondrose lombar, o tratamento será longo e você deve estar preparado para isso moral e financeiramente. De fato e de jure, é impossível superar completamente a doença, então com certa freqüência você terá que ir ao médico até o fim de seus dias.
O algoritmo de tratamento é sempre individual, e é desenvolvido pelo médico assistente que conhece a história da doença, iremos apenas listar os possíveis rumos da terapia. A reflexologia tem um efeito positivo, entre os métodos em que a acupuntura está em primeiro lugar. Alguns especialistas defendem a terapia de tração, embora outras escolas de vertebrologia neguem essa técnica. Vale a pena experimentar a massagem terapêutica, você definitivamente precisa incluir exercícios para as costas (LFK) em seu programa de reabilitação, você também pode recorrer à ajuda de quiropráticos qualificados.
Em 90 casos de 100 métodos de terapia conservadora suficientes para o controle da doença, os dez pacientes restantes são indicados para tratamento cirúrgico. Na ausência de indicações absolutas para cirurgia (espondilolistese grave, estenose espinhal), o tratamento com cirurgia minimamente invasiva é possível. Se o grau de alterações morfológicas na coluna vertebral atingiu um nível crítico, métodos modernos de reconstrução de disco usando implantes são usados.